現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實,受孕的必要條件包括必須具有正常的生殖細(xì)胞(精子和卵子),精子和卵子正常結(jié)合形成受精卵,以及受精卵應(yīng)能正常著床和發(fā)育。加果正常育齡夫婦生活在一起,性生活正常,未采取避孕措施,一般第1年有80%可以受孕和生育,第2年受孕者又可增加10%,3年以上仍未生育者,為不育癥。
以往對不育更注意女方因素造成不能受孕,這種“傳統(tǒng)”概念隨著男性生殖生理學(xué)的深入研究,已經(jīng)發(fā)生了根本變化,認(rèn)識到不育可能是男女雙方中的某一方因素造成。因此,不育夫婦應(yīng)同時檢查。如果是男方的精子異常或男性生殖器官疾病引起的不育稱為男性不育;同樣,因女方的卵子異常,受精卵不能正常著床,發(fā)育或存在女性生殖器官疾病者稱為女性不育。
國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為,一般在10對夫婦中約有1對發(fā)生不育,屬于女方因素約為60%,單屬于男方因素的約為40%,屬于男女雙方共同因素約為10%。
目前,男科對男性不育癥的診治和研究已日益受到重視。男性具有生育能力的特征有以下幾方面:①應(yīng)有正常的下丘腦、垂體及睪丸器官;②丘腦—垂體—睪丸軸內(nèi)分泌激素應(yīng)是平衡協(xié)調(diào)的;③附睪、輸精管、射精管等輸送通道無阻塞;④陰莖、睪丸、附睪、前列腺、精囊等生殖器官的功能正常。以上這些因素中不論哪一環(huán)節(jié)有異常,均可導(dǎo)致男性不育。
男性不育是一個較為復(fù)雜的臨床綜合征,病因很多,有時互相交叉。根據(jù)患者的性功能正常與否,可將男子不育癥病因分為兩大類:一類為性功能正常性男性不育癥,根據(jù)精液分析的結(jié)果,進一步分為無精子癥和重度少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥;另一類為性功能障礙性男性不育癥,又可進一步分為先天性發(fā)育異常、心理性、神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性以及藥物性等男性不育癥。
世界衛(wèi)生組織(WHO)不孕癥病因?qū)W調(diào)查結(jié)果表明,男性因素的發(fā)生率為14.6%~46.5%,大多數(shù)在30%~40%范圍內(nèi)。對每對不育就診的夫婦,男方都應(yīng)首先進行精液檢查,在不育夫婦中,男性生殖能力異常的比例不低于50%。Cates(1985年)根據(jù)WHO的調(diào)查資料認(rèn)為,幾乎半數(shù)的非洲男性有性傳播疾病史,大約是發(fā)達國家的10倍,是其它發(fā)展中國家的1.5~3倍。